關于職業(yè)性慢性錳中毒診斷標準！
[時間：2012-09-20 16:25:58] [點擊：7983] [分類：公司新聞1]
要害字：[b]氨水[/b][br] 依據(jù)《中華公民共和國作業(yè)病防治法》制定本規(guī)范。自本規(guī)范施行之日起，原規(guī)范GB3234—1982與本規(guī)范不一致的，以本規(guī)范為準。
在長時間觸摸錳的作業(yè)活動中，常因防護不妥而惹起緩慢錳中毒。為維護觸摸者的身體健康，有效地防治緩慢錳中毒，曾發(fā)布了GB3232—1982。
作業(yè)性緩慢錳中毒診斷規(guī)范 Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Manganism GBZ3-2002
作業(yè)性緩慢錳中毒是長時間觸摸錳的煙塵所惹起的以神經(jīng)系統(tǒng)改動為主的疾病。早期體現(xiàn)為神經(jīng)衰弱歸納征和植物神經(jīng)功能紊亂。中毒較顯著時，呈現(xiàn)錐體外系危害，并可伴有精力體現(xiàn)。嚴峻時可體現(xiàn)為帕金森氏歸納征和中毒性精力病。
1 規(guī)模
本規(guī)范規(guī)則了作業(yè)性緩慢錳中毒的診斷規(guī)范及處置準則。
本規(guī)范適用于作業(yè)性緩慢錳中毒的診斷及處置，非作業(yè)性緩慢錳中毒亦可參照履行。
2 診斷準則
應依據(jù)親近的作業(yè)觸摸史和以錐體外系危害為主的臨床體現(xiàn)，參閱作業(yè)環(huán)境查詢、現(xiàn)場空氣中錳濃度測定等材料，進行歸納剖析，掃除其它疾病隅如震顫麻痹、肝豆狀核變性等，方可診斷。
3 調(diào)查目標
具有頭暈、頭痛、簡單疲倦、睡覺妨礙、健忘等神經(jīng)衰弱歸納征的體現(xiàn)，以及肢體痛苦、下肢無力和沉重感等體現(xiàn)。若再有下列狀況之一者，可列為調(diào)查目標：
a)有多汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的體現(xiàn);
b)尿錳或發(fā)錳超越本地區(qū)正常值上限。
4 診斷及分級規(guī)范
4.1 輕度中毒
除上述體現(xiàn)外，具有下列狀況之一者，可診斷為輕度中毒：
a)必定的肌張力增高;
b)肌張力增高雖不必定，但手指有顯著震顫，腱反射亢進;并有簡單振奮、心情不穩(wěn)定、對周圍事物缺少愛好等精力心情改動。
4.2 重度中毒
具有以下狀況之一者，可診斷為重度中毒：
a)顯著的錐體外系危害
體現(xiàn)為帕金森氏歸納征：四肢肌張力增高，伴有停止性震顫，可引發(fā)出齒輪樣強直;并可呈現(xiàn)對指或輪替實驗不靈敏、不精確，閉目難立征陽性，言語妨礙，或步態(tài)反常、撤退艱難等運動妨礙。
b)中毒性精力病
有顯著的精力心情改動，如豪情冷漠、反應遲鈍、不自主哭笑、強迫觀念、激動行動等。
5 處置準則
5.1 醫(yī)治準則
早期可用金屬絡合劑如依地酸二鈉鈣等醫(yī)治，并恰當給予對癥醫(yī)治。呈現(xiàn)顯著的錐體外系危害或中毒性精力病時，醫(yī)治準則與神經(jīng)一精力科一樣。
5.2 其他處置
5.2.1 調(diào)查目標
六個月至一年復查一次，進行動態(tài)調(diào)查，并依據(jù)病況發(fā)展趨勢，恰當處置。
5.2.2 中毒患者
凡診斷為錳中毒者，包羅已治愈的病人，不得持續(xù)從事錳作業(yè)。輕度中毒者治愈后可組織其它作業(yè);重度中毒者需長時間歇息。
附錄A
正確運用本規(guī)范的闡明
(材料性附錄)
A.1 錳中毒應注重與神經(jīng)衰弱、周圍神經(jīng)炎、精力病、震顫麻痹、腦炎后遺癥、肝豆狀核變性、急性一氧化碳中毒后發(fā)癥、腦動脈硬化、晚年震顫等疾病相辨別。
A.2 錳中毒當前尚無特異的化驗診斷目標。本規(guī)范中所提出的尿錳、發(fā)錳，只能作為觸摸目標。生物材猜中含錳量雖不高，但作業(yè)史清晰，體現(xiàn)與體征典型，并能掃除其它疾病時，應予診斷。
A.3 有無必定的肌張力增高，是診斷錳中毒的要害。肌張力顯著增高者，查看時不難斷定。肌張力增高不太顯著時，有必要細心地重復進行測驗，必要時需經(jīng)多人查看，方可斷定。凡能斷定為肌張力增高者，謂之必定的肌張力增高。
附錄B
生物材猜中錳測定法
(規(guī)范性附錄)
現(xiàn)有的生物材猜中錳測定辦法，尚不敷抱負。下面引薦的辦法，供各地作業(yè)中參閱運用：
B.1 尿錳測定法
下面引見高碘酸鉀集錳法(參照周恒鐸主編：《作業(yè)中毒查驗》，第147頁，公民清潔出版社，1976)。
B.1.1 原理
尿錳內(nèi)加氨水后，使錳悉數(shù)積累于磷酸沉積中，再用硝酸進行無機化，最終在稀硝酸溶液頂用高碘酸鉀將錳氧化成紫紅色的高錳酸，用比色法測定。
B.1.2 試劑
a)氫氧化按(剖析純)。
b)硝酸(剖析純)。
c)1:1磷酸(剖析純)。
d)25%硝酸。
e)高碘酸鉀(化學純)。
f)10%硫酸鉀硝酸溶液。
g)錳規(guī)范儲存液(1ml相當于0.1mg)。
h)錳規(guī)范使用液(1ml相當于0.01mg)。
B.1.3 操作步調(diào)
a)取24小時混勻尿250ml，置于500ml錐形瓶內(nèi)，加濃氨水20ml，混勻，放置過夜。
b)次日盡量倒去上層尿液(勿使沉積物丟失)，于沉積物中參加濃硝酸5ml，用微火加熱蒸干。稍涼，加硝酸1ml，瓶口蓋一5cm的外表玻璃，加熱至瓶內(nèi)冒濃黃煙，去蓋去火。稍涼，再加硝酸1ml。掩蓋后，加熱至冒黃煙。去蓋，待黃煙根本不見后去火。如殘渣未悉數(shù)轉(zhuǎn)為白色，則再加硝酸1ml，持續(xù)消化，至轉(zhuǎn)白停止。
c)殘渣中參加25%硝酸5ml(亦可略加溫助溶)。傾入16x110mm的試管中，再用蒸餾水2ml洗刷燒瓶，洗液一起傾入試管。
d)加1:1磷酸0.5ml，混勻。
e)加高碘酸鉀0.3g，搖勻。置于沸水浴內(nèi)15分鐘，取出待涼，離心沉積。
f)在530nm波長下，以空白管(由25%硝酸5ml，蒸餾水2ml，l:1磷酸0.5ml及高碘酸鉀0.3g配成，與測定管一起煮沸15分鐘)校對光密度至“0”點，讀取測定管光密度讀數(shù)，查閱規(guī)范曲線，求得250ml尿中錳含量，乘4，即得尿錳(mg/l)。
g)如不必規(guī)范曲線，則每次測定一起制備2.5ug及10ug的2個規(guī)范管及一個空白管(辦法見規(guī)范曲線的制作)。如測定管的色彩低于2.5ug，可陳述小于10ug/l，如高于2.5ug，則以空白管校對光密度“ 0”點，讀取測定管與規(guī)范管(10ug)光密度讀數(shù)后，按下式核算：
B.1.4 規(guī)范曲線的制作
表中各管混勻后，在沸水浴內(nèi)煮沸15分鐘，取出，待涼。用530nm波長，以第1管為空白管校對光密度至“0”點，讀取各管之光密度讀數(shù)，繪成規(guī)范曲線。
B.2發(fā)錳測定法
下面引見甲醛肟法(參照貴州省勞動清潔研究所材料匯編，第135頁，1980.10.)
B.2.1 原理
頭發(fā)有機質(zhì)損壞后，錳在堿性(pH10)條件下受空氣氧化，變?yōu)?價，與發(fā)中共存的鐵和三聚甲醛肟一起構成絡合物，用還原劑和EDTA將后者中的鐵絡合物分化，然后將剩下的紫紅色錳絡合物作比色測定。
B.2.2 試劑
a)甲醛肟試劑：稱取鹽酸羥胺(NH20H·HCl)8g溶于蒸餾水100ml中，加37%甲醛溶液4ml，用蒸餾水稀釋至200ml。此試劑制造后可用10天。
b)氨緩沖液(pH=10)：將氯化銨68g溶于蒸餾水300ml，加濃[b][url=http://www.tjrhchem.com/]氨水[/url][/b]570ml，用蒸餾水稀釋至1L。
c)10%抗壞血酸水溶液：(W/V)：臨用時制造。
0.1M的EDTA溶液：依地酸鈉(EDTA—2Na)3.7g溶于蒸餾水100ml。
d)30%過氧化氫溶液(剖析純)。
e)消化混合液：硝酸及過氯酸按3:2份額制造。
f)50%檸檬酸銨(W/V)：制造后用氨水調(diào)至pH10(用精細pH試紙測驗)。50%磷酸溶液(W/V)。
g)錳規(guī)范溶液：精確稱取枯燥的高錳酸鉀143.8mg，溶于蒸餾水50ml中，加濃硫酸1ml。邊拌和邊滴入亞硫酸氫鈉溶液，至高錳酸鉀的紫紅色不見停止。慢慢煮沸，使二氧化硫逸出。冷卻后，移至1L容量瓶內(nèi)，并精確地加蒸餾水至1L。此溶液含Mn++50ug/ml。測驗時取此液稀釋成5ug/ml的錳規(guī)范使用液
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本公司提供優(yōu)質(zhì)氨水
